Геморрой: раннее выявление повышает шансы на успешное лечение.

Что такое геморрой?

Геморрой – это расширенные и воспаленные вены в области заднего прохода и нижней части прямой кишки. При повышенном давлении в нижнем отделе прямой кишки вены вокруг ануса растягиваются и образуют выпячивания. Геморроидальные узлы могут формироваться в нескольких местах одновременно. В зависимости от локализации выделяют два типа геморроя:

1.) Внутренний геморрой

Внутренние геморроидальные узлы расположены внутри прямой кишки выше гребешковой линии и покрыты слизистой оболочкой, идентичной выстилающей весь кишечник. Обычно внутренний геморрой нельзя увидеть или почувствовать извне. Для его диагностики используются аноскопия, проктоскопия и сигмоидоскопия, позволяющие гастроэнтерологу оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки. Внутренний геморрой подразделяется на 4 степени:

• степень: Геморроидальный узел выступает в просвет прямой кишки, но не выпадает наружу. Может сопровождаться кровотечением из прямой кишки.
• степень: Геморроидальный узел выпадает из ануса при натуживании во время дефекации, но самостоятельно возвращается обратно после прекращения напряжения.spontaneously returns to their original position once the straining has subsided after bowel movements. 
• степень: Узел выпадает без особого натуживания и не возвращается обратно самостоятельно. Для вправления пациент должен использовать руку.
• степень: Узел постоянно находится снаружи и не вправляется обратно вручную, вызывая дискомфорт и боль в области прямой кишки. 

2.) Наружный геморрой 

Наружный геморрой представляет собой увеличение и воспаление вен, расположенных вокруг анального отверстия. Такие геморроидальные узлы формируются ниже гребешковой линии и покрыты тканями, похожими на кожу, которые обычно слегка светлее окружающих тканей. Наружные узлы можно увидеть и нащупать в области анального отверстия. Среди симптомов наружного геморроя могут быть: зуд или раздражение в анальной области, боль или дискомфорт, отечность вокруг ануса и кровотечение из прямой кишки.

Факторы риска возникновения геморроя

Причиной развития геморроя является повышение давления в нижнем отделе прямой кишки, обусловленное следующими факторами:

• Натуживание при дефекации
• Частые позывы и частая дефекация
• Длительное сидение на унитазе
• Хроническая диарея или запоры
• Чрезмерное использование слабительных средств или клизм
• Пожилой возраст, при котором ткани, поддерживающие вены прямой кишки и ануса, ослабевают и растягиваются
• Хронический кашель
• Избыточная масса тела
• Регулярный подъем тяжестей
• Цирроз печени, приводящий к расширению вен в области ануса
• Генетическая предрасположенность и наличие геморроя у близких родственников
• Беременность, когда плод оказывает дополнительное давление на область заднего прохода

Клинические результаты хирургического лечения геморроя

Пол

---

Диагноз по МКБ-10

---

Хирургия одного дня и процедуры в стационаре

---

Оценка боли через 1 день после операции

---

Диагноз по МКБ-9

0% Complication rates

---

Рецидив в течение 1 года

---

Диагностика геморроя

Наружный геморрой обычно диагностируется специалистом при визуальном осмотре. Диагностика внутреннего геморроя может включать исследование анального канала и прямой кишки. Пальцевое ректальное исследование: врач вводит палец в перчатке с нанесенной смазкой в прямую кишку для выявления патологических признаков. Визуальный осмотр: осмотр нижней части толстой кишки и прямой кишки с использованием инструментов: аноскопа, проктоскопа или сигмоидоскопа. Другие исследования: компьютерная томография (КТ), а также эндоанальное и эндоректальное ультразвуковое исследование. Если существует подозрение на рак толстой кишки или прямой кишки, может быть рекомендована колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки и прямой кишки) для подтверждения диагноза и определения подходящего плана лечения.

Лечение геморроя

Средства для применения дома

В большинстве случаев геморрой проходит сам по себе, а облегчить симптомы помогут простые меры:

• Употребляйте пищу с высоким содержанием клетчатки.
• Используйте местные препараты для облегчения симптомов.
• Регулярно принимайте теплые ванны.
• Прикладывайте холодный компресс к области анального отверстия при отеке.
• Принимайте обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Пейте много жидкости, чтобы поддерживать мягкую консистенцию стула.
• Используйте подушку при сидении на твердой поверхности.
• Избегайте использования сухой или жесткой туалетной бумаги после дефекации.

Медицинские процедуры

• Лигирование латексными кольцами.
• Инъекционная склеротерапия.
• Коагуляция или прижигание.

Хирургические процедуры

• Геморроидэктомия (хирургическое удаление геморроидальных узлов).
• Степлерная геморроидэктомия.
• Трансанальная геморроидальная деартериализация (THD).
• Лазерная геморроидопластика.
• Радиочастотная коагуляция.