Пациенты с болями в спине

Боль в спине может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего она встречается у людей трудоспособного возраста, пожилых, а также у тех, кто имеет поведенческие факторы риска, такие как длительное сидение за работой, подъем тяжелых предметов, травмы, полученные во время занятий спортом, различных активностей или поездок. Основные причины болей – смещение позвоночника с передавливанием нерва, грыжа межпозвоночного диска, фиброз или образование камней, оказывающих давление на нерв, что вызывает боль в спине с иррадиацией по ходу нерва в ноги. В зависимости от степени компрессии нерва, лечение может включать прием обезболивающих препаратов, инъекции противовоспалительных средств в область позвоночника, физиотерапию и реабилитацию под наблюдением профильных специалистов. В случае хронических симптомов врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство для достижения более устойчивых результатов.

Для оценки уровня боли используются международные стандарты – Визуальная аналоговая шкала боли (VAS) и Числовая рейтинговая шкала (NRS), где уровень 0 означает отсутствие боли, а уровень 10 – наибольшую возможную боль.

Результаты лечения пациентов, получивших помощь в отделении ортопедии и Центре позвоночника Bangkok Hospital Phuket

В 2023 году пациенты с болями в пояснице, обращавшиеся в Отделение ортопедии и Академию позвоночника Bangkok Hospital Phuket, проходили курс многопланового лечения, включая прием обезболивающих препаратов, физиотерапию и реабилитацию у профильных физиотерапевтов в течение 6 недель. Если симптомы не улучшались, врач рекомендовал проведение инъекций в область позвоночника для снятия воспаления.

Качество жизни в медицинской терминологии означает способность выполнять различные действия в обычном режиме, как до обращения в больницу. Для его оценки используется Индекс нетрудоспособности Освестри (Oswestry Disability Index) [3], который включает оценку боли, самообслуживания, подвижности, ходьбы, стояния, сидения, сна, подъема тяжестей, сексуальной активности и социальной активности.

В 2023 году все 133 пациента, проходивших лечение в центре Spine Academy, Bangkok Hospital Phuket от болей в спине, получали инъекции противовоспалительных препаратов в позвоночный канал. Качество жизни у пациентов оценивалось по опроснику Oswestry Disability Index, как предусмотрено международными стандартами: через 2 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев до и после лечения. Мы сравниваем и представляем результаты, сопоставляя показатели до и через 6 месяцев после лечения. В 2023 году у 126 из 131 пациента наблюдалось общее улучшение симптомов. Целевыми показателями лечения являются: индекс качества жизни по шкале Освестри ниже 20 баллов и явное улучшение симптомов. В целом 96% пациентов достигли положительной динамики, что значительно превышает показатели у пациентов без лечения.

Пациенты с травмами позвоночника:

Качество жизни означает способность человека выполнять повседневные действия в обычном режиме и оценивается с помощью опросника EuroQOL Thermometer Assessment Form [4], который включает оценку подвижности, самообслуживания, повседневной активности, наличия болей или дискомфорта, тревожности, а также общего состояния здоровья на момент опроса.

В 2023 году все пациенты, проходившие хирургическое лечение позвоночника в Центре ортопедии и Spine Academy Bangkok Hospital Phuket, до операции прошли оценку качества жизни по опроснику EuroQOL Thermometer. Это позволило врачу отслеживать динамику состояния пациента и формировать индивидуальный план лечения. Через 6 месяцев после операции было зафиксировано улучшение качества жизни у всех пациентов: средний показатель увеличился на 25% по сравнению с результатами до операции.

В 2023 году не было зафиксировано ни одного случая повреждения спинного мозга после операций на позвоночнике, что является выдающимся результатом в сравнении со среднестатистическими показателями Североамериканского общества лечения позвоночника (North American Spine Society).

Источники:

[1] Королевский колледж врачей. Оценка боли у пожилых людей. Краткое руководство по лучшим практикам – серия рекомендаций по клиническому ведению пациентов, основанных на доказательствах. Октябрь 2007.
https://www.britishpainsociety.org/static/uploads/resources/files/book_pain_older_people.pdf
[2] Эллард Д.Р., Андервуд М., Ачана Ф. и др. Инъекции в фасеточные суставы у пациентов с хронической неспецифической болью в нижней части спины (исследование фасеточных инъекций): технико-экономическое обоснование для рандомизированного контролируемого исследования. Саутгемптон (Великобритания): Библиотека журналов Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR Journals Library); май 2017 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436377/
[3] https://en.wikipedia.org/wiki/Oswestry_Disability_Index, Национальный совет по остеопатическим исследованиям (NCOR). Индекс инвалидности Освестри. 2006.
https://www.ncor.org.uk/wp-content/uploads/2012/12/Oswestry-Disability-questionnairev2.pdf
[4] Мэнди ван Ренен, Бас Янссен. Руководство пользователя EQ-5D-5L – базовая информация о применении инструмента EQ-5D-5L. Апрель 2015 г.
[5] Садики, Саид. Показатели исходов травм позвоночника для пациентов и врачей. Репозиторий Университетского медицинского центра (Североамериканское общество позвоночника). 2018 г. https://dspace.library.uu.nl/handle/1874/369695