احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع القطعة ST هو نوع حاد من النوبات القلبية يحدث عندما يتم انسداد أحد الشرايين التاجية الرئيسية تمامًا، مما يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب عندما ينخفض تدفق الدم عبر شريان الذي سيحدث في بضع دقائق أو ساعات. السبب الرئيسي هو تمزق الرواسب الدهنية في الشرايين. ويرجع ذلك إلى أن الجسم يُكوّن جلطات دموية وصفائح دموية عند تمزق الرواسب الدهنية في الشريان، مما يؤدي إلى انسداد كامل في الشريان التاجي. غالبًا ما يعاني المرضى من دوخة أو ألم في الصدر، وقد يُصاب بعضهم بسكتة قلبية مفاجئة. تتراوح نسبة الوفيات المرتبطة بهذه الحالة الطبية الطارئة المهددة للحياة بين 5% و10%. ولأن “كل دقيقة ضائعة قد تؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب”، يجب علاج احتشاء عضلة القلب (STEMI) بتوسيع الأوعية الدموية في أسرع وقت ممكن.

منذ عام ٢٠١٧، طوّر مركز القلب في مستشفى بانكوك بوكيت بروتوكولاتٍ ورعايةً لمرضى الشريان التاجي بناءً على الإرشادات الدولية لضمان حصولهم على علاجٍ فعّالٍ وسريعٍ وفي الوقت المناسب. تتوفر الآن طريقتان لتوسيع الأوعية الدموية:

1. العلاج بالتحلل الفبريني
2. التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)

يُعدّ التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) الطريقة الأكثر فعاليةً حاليًا، حيث تبلغ نسبة نجاحه 95%، مقارنةً بنسبة نجاح العلاج بتحليل الفيبرين التي تتراوح بين 60% و70%. ولذلك، اعتمد مركز القلب في مستشفى بانكوك بوكيت قسطرة القلب – التي تُجرى أساسًا عبر الشريان الكعبري للساعد – كخط العلاج الأول. ويسعى الأطباء والممرضون جاهدين لإتمام عملية توسيع الأوعية الدموية في أسرع وقت ممكن، وغالبًا ما يكون ذلك في وقت قياسي. ووفقًا للمعايير الدولية، يجب أن يخضع المرضى لعملية توسيع الشرايين التاجية خلال 24 ساعة من ظهور الأعراض في مختبر قسطرة القلب ثنائي المستوى المجهز بأحدث المعدات، وفريق جراحة القلب جاهز للتعامل مع أي مضاعفات قد تحدث أثناء العملية.

يضم مركز القلب في مستشفى بانكوك بوكيت فريقًا من أخصائيي أمراض القلب والموظفين على أتم الاستعداد لخدمتكم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. يمكن إجراء عملية قسطرة القلب في أقل من 90 دقيقة بعد وصول المريض إلى المستشفى بفضل التشخيص السريع والدقيق وسلاسة إجراءات دخوله. يُقلل قسطرة القلب المبكرة من المخاطر، ويُقصّر مدة إقامته في المستشفى، ويُحسّن جودة حياته.

في مستشفى بانكوك بوكيت، في عام 2023، أُجريت عملية قسطرة القلب عن طريق الجلد لـ 87% من المرضى الذين وصلوا خلال 90 دقيقة من تشخيص إصابتهم باحتشاء عضلة القلب مع ارتفاع القطعة ST. يُعد هذا الرقم مُلفتًا للنظر مقارنةً بمستشفيات الولايات المتحدة في الشريحة المئوية الخمسين، حيث خضع 72.5% من المرضى لتدخل قسطرة القلب عن طريق الجلد (PCI) خلال 90 دقيقة من دخولهم المستشفى.

التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)

قسطرة القلب إجراء شائع يُستخدم لتشخيص وعلاج أمراض القلب المختلفة. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب قسطرة صغيرة في شريان أو وريد في الفخذ أو الرسغ أو الذراع أو الرقبة. بعد إدخالها بعناية، تُدفع القسطرة إلى القلب عبر الشريان. تقليديًا، كانت تُجرى قسطرة القلب عادةً على الشريان الفخذي في الفخذ. نظرًا لحجمه الكبير، يمكن إدخال الشريان الفخذي بسهولة باستخدام قسطرة ولا يتبقى سوى شق بحجم الإبرة في فخذ المريض. لتقليل احتمالية النزيف، يجب على المريض الاستلقاء والامتناع عن ثني ساقه في موقع العملية لمدة تتراوح بين ساعتين إلى ست ساعات بعد الإجراء. لذلك، في محاولة للحد من هذه المشكلة، حاول أطباء القلب إجراء هذه التقنية في مكان مختلف – القسطرة عبر الكعبرة.

مميزات تقنية القسطرة عن طريق المعصم 

1. تقليل حدوث المضاعفات الخطيرة الناتجة عن إدخال قسطرة القلب في الشريان الموجود في الساق 
2. تقليل مدة الإقامة في المستشفى يمكن للمريض المشي مباشرة بعد الجراحة  
3. هناك مضاعفات محلية أقل من إدخال القسطرة مقارنةً بالقسطرة عبر الفخذ. وذلك لأن الأوعية الدموية أصغر وأقرب إلى الجلد. يجعل الأمر أفضل بكثير لوقف النزيف. إذا كان هناك نزيف في منطقة الفخذ، فقد تكون هناك حاجة إلى إعطاء الدم. أو في بعض الأحيان يسبب تمدد الأوعية الدموية الذي قد يتطلب عملية جراحية لإصلاحه. وسيجعل المريض يثني ساقيه أو ينهض ويمشي ببطء  

*مرجع 

ACC-NCDR Registry. Percentage of STEMI patients receiving Primary PCI with In 90 minutes. A Data Form The NCDR Chest Pain-MI Registry. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2023 [cited 2023 May 17]. Available from: https://cvquality.acc.org/NCDR-Home/registries/hospital-registries/chest-pain-mi-registry